stydký pahorek = venušin pahorek
= nejvíce ochlupené místo z pohlavních orgánů
- tukový orgán v místě styku pánevních kostí
velké a malé stydké pysky
= kožní záhyby obklopující poševní předsíň
- znak donošenosti plodu: velké překrývají malé
- více pigmentovaná pokožka než u jiných částí těla
- silně prokrvené (hustá síť vlásečnic)
poštěváček = klitoris
- mnoho společného s pyjem (erekce, předkožka, žalud a tělo poštěváčku, podobné rozměry <- velká část uvnitř těla, individuálně schopnost ejakulace)
poševní předsíň
- obsahuje žlázy vedoucí k zvlhčení před pohl. stykem
- velké a malé předsíňové žlázy
Ovariální, ovulační cyklus
- týká se vaječníků
= cyklické změny ve vaječnících, řízeno hormonálně
- 2 fáze:
vaječníky (párový orgán)
- střídají se v uvolňování vajíček; začínají fungovat v období puberty +- 13 rok
- klimakterium (= přechod) - kol. 50 let; vaječníky začínají vynechávat
1) hypofýza - produkuje folikulostimulační hormon (FSH)
2) ve vaječníku folikuly (obsahují nezralá vajíčka) - díky FSH se začnou vyvíjet a produkovat estrogeny
3) estrogeny působí zpětně na hypofýzu -> začíná produkovat luteinizační hormon (LH)
4) graafovy folikuly (zralé folikuly = tekutina + vajíčko) díky LH prasknou => tekutina vajíčko vypláchne ven; prasklý prázdný folikul se mění na žluté tělísko
5) žluté tělísko díky LH produkuje hormony progesterony - sníží tvorbu LH (v hypofýze) -> snížení množství vede k zániku žlutého tělíska => snížení produkce progesteronů => hypofýza zvýší produkci FSH
- ovulační cyklus přímo závislý na ovariálním a trvají stejně (průměrně 28 dní, rozmezí 27 - 31)
- na konci období cyklu, když klesne hladina progesteronů a zanikne žluté tělísko, se zvětšená sliznice začíná rozpadat => krvácení (nedošlo k oplození)
- došlo k oplození -> vajíčko se zanoří do zbytnělé sliznice a žluté tělísko přetrvává <- udržuje ho hormon produkovaný placentou
Oplození
= splynutí samčí a samičí pohlavní buňky
= nejpravděpodobnější po ovulaci, kdy je vajíčko ve vejcovodu
- spermie se dostane při orgasmu do pochvy, řídí se chem. signály
- spermie začnou enzymaticky štěpit struktury povrchové vrstvy vajíčka, po vniknutí spermie se změní struktura
povrchové vrstvy => nedostanou se další spermie
- zygota - vznik složením jader spermie a vajíčka; = diploidní buňka
- vajíčko se pak rozdělí na 2 dceřiné buňky = rýhování vajíčka (u dělení zygoty nedochází při dělení buněk k růstu buněk => buňky se neustále zmenšují), několikero dělení než buňky dosáhnou správné velikosti, teprve pak dělení s růstem buněk = morula (= další fáze vajíčka)
Vývoj plodu
- morula se rozdělí na 2 vrstvy buněk:
- trofoblast produkuje látky na bázi hormonů, kt. jsou zjistitelné v moči už 9. den po oplození (směrodatnější zjištění za 2 týdny)
blastocysta
- části: embryoplast a trofoblast
- v této fázi se vajíčko zanoří do sliznice dělohy => implantace = nidace (= uhnízdění)
implantace
- přibližně v období, kdy by mělo dojít k další menstruaci
- zanoření vajíčka může vyvolat slabé krvácení (zdání, že k těhotenství nenastalo)
- v této fázi embryonálního vývoje nejvíce hrozí narušení plodu
- většinou v horní třetině dělohy
- pokud ve vejcovodu = mimoděložní těhotenství (ohrožuje matku na životě)
- v místě uhnízdění se vytváří placenta - problém: placenta se vyvíjí v místě děložního hrdla => zablokuje porodní cestu (řeší se operativně)
- zanořený zárodek je vyživován z děložní sliznice difúzí (kyslík a živiny prostupují z dělohy)
- emrbyoplast se dále vyvíjí => vznik 3 zárodečných listů (člověk patří mezí triblastika)
2. týden
- blastocystu tvoří žloutkový a amniový váček, mezi nimi vrstva, kde se vytváří samotné embryo
- začíná se vytvářet chorda (= struna hřbetní) - podél segmentované články (= somity) - přibývají postupně -> důležité pro sledování vývoje zárodku
- začíná se vytvářet základ nervové soustavy - vzniká z vnějšího zárodečného listu
- lze rozlišit hlavový a ocasní konec těla
- zárodek se začíná ohýbat, je zakroucený do třičtvrtěkruhu
4. týden
- rozdělení na celkových 42 somitů
- vytváří se střevo (zatím jen jednoduchá trubice, kt prochází skrz)
- ve funkci první tělní soustava: cévní s. <- tělo roste => je potřeba lepší rozvod kyslíku
- začíná pracovat srdce a vyvíjí se játra => zakroucený zárodek se začíná narovnávat
- za hlavou se vytváří žaberní oblouky (5) pro zpevnění tkáně, mezi nimi žaberní rýhy
- obojí později zaniká nebo přemění se přemění na jiné orgány, např.: rýha -> zevní zvukovodo; blouk -> sluchové kůstky
- vznikají základy oka
předčasný porod
- posledních několik měsíců dítě prakticky už jen roste => předčasný porod - není takový problém
- způsoben celou řadou různých vlivů, např.: matka onemocní (chřipka), infekce, stresová situace, šok, zranění
- od 5. měsíce možnost přežít
- pro předčasně narozené děti někdy problém kyslík - působí na mozek toxicky
- těhotenství - trvání: 10 lunárních = 9 kalendářních měsíců (používá veřejnost)
- od 5. lunárního měsíce - velikost ze spočítat: počet měsíců * 5
- těhotenská cukrovka -> dítě víc roste => porod se vyvolá dřív
Porod
- 96,5% případů před porodem dítě v normální poloze - hlavou dolů
- držení plodu (pozice končetin tak, aby dítě zabíralo co nejmenší prostor):
- 3 fáze:
1) otevírací
- děložní hrdlo se rozšiřuje
- odtéká plodová voda
- až 12 - 24 h u prvorodiček
- dobu zkracuje hormon oxytocin (způsobuje stahy děložního svalstva)
2) vypuzovací:
- prvorodička: 1-2 h, jinak kol. 15 min
- rotace dítěte
- přestřihnutí pupeční šňůry, měření, vážení…
- odnese se k matce a přiloží se na prso, sací reflex
- u matky přisátí dítěte nastartuje laktaci
3) 3. fáze = doba k lůžku
- dojde k vyloučení placenty z dělohy (oddělí se od její stěny)
- problém, když během porodu dojde k porušení (vyjde ven jen část)
- děložní sliznice po porodu narušená, mechanismus způsobující zatáhnutí vlásečnic => nekrvácejí
- podmínky propuštění z nemocnice:
Znaky donošenosti plodu
- bodový systém (max. 10 bodů - nejlepší stav)
1) průměrná délka kol. 50 cm
2) průměrná porodní váha 3300 g
3) příčný rozměr hrudníku je větší než šíře hlavy
4) nehty jsou vytvořené a přesahují přes konečky prstů
5) vlasy alespoň 1 cm dlouhé (pak vypadají)
6) vytvořené obočí a řasy
7) nemají lanugo (= ochlupení celého těla)
8) varlata sestoupila z břišní dutiny do šourku, velké stydké pysky překrývají malé
9) výrazné životní projevy (pláč), reflexy (sací, úlekový)
10) vytvořeno podkožní vazivo => pokožka narůžovělá
Placenta
funkce:
- zajišťuje
- endokrinní fce => udržuje žluté tělísko - uvolňuje hormony, kt. zamezí další ovulaci
- ke konci těhotenství cca 0,5 kg
- tvar koláče, průměr 15-20 cm, 2-3 cm tloušťka
- všechny látky prochází do placenty přes stěny vlásečnic <- nejsou propojeny krevní obvody (krev se nemísí)
- některé látky přes stěnu vlásečnic přechází ač to není žádoucí, škodlivé látky, které mohou způsobit poškození plodu:
teratogeny
= látky, kt. poškozují plod
- xenobiotika = cizorodé látky, nejčastěji průmyslové chemikálie nebo léky
- nejdůležitější: sedativa, antiepileptika, antibiotika, barbituráty, alkohol, nikotin,
- nejhorší v nejranější fázi vývoje
- pokud matka v těhotenství neštovice, zarděnky apod. -> dítě se s nemocí také může narodit (obtížnější průběh)
Pupeční šňůra
- půl metrový provazec spojující plod s placentou
- cévy: 2 pupeční tepny (odkysličená krev do placenty), 1 pupeční žíla
- po narození se přeruší
Plodová voda = amniová voda (v amniové dutině)
- chrání plod před vyschnutím
- chrání plod před otřesy a nárazy