Kardiovaskulární onemocnění a jejich komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí na celém světě, proto také tato problematika zajímá lékaře už odedávna
Srdeční činnost je udivující neboť každou minutu vypudí do oběhu 5-6 litrů krve, což představuje za sedmdesát let života asi 220 milionů litrů a stejně tak je ohromující, že při frekvenci 70 stahů za minutu, to za předpokládaných 70let života činí 2,5 miliardy stahů
Za zakladatele angiografie (kontrastní zobrazení cév) můžeme považovat koncem 20. let minulého století Monize, Diase a Limu z portugalského Lisabonu
Řada experimentů s katetrizací srdce u zvířat byla provedena již v 19. wstoletí, ale první katetrizaci člověka provedl v roce 1929 Werner Forssmann, sám na sobě
Metoda se uplatnila však až po druhé světové válce, přičiněním André Cournanda a Dickinsona Richardse, všichni tři jmenovaní dostali v roce 1956 Nobelovu cenu
Detailní rozpracování katetrizační techniky provedli Sones a Judkins v padesátých a šedesátých letech minulého století a v roce 1964 představili Dotter a Judkins použití léčebné perkutánní angioplastiky aterosklerotického zúžení periferní tepny, kdy k dilataci stenozy použili několik koaxiálních katetrů různé velikosti
Skutečná moderní éra kardiovaskulárních intervencí začala s vývojem balonkového katetru s dvojitým průsvitem vyvinutého Grüntzigem, který v roce 1977 provedl v Curychu první perkutánní transluminální koronární angioplastiku
Co je to
Vlastní koronarografie je kontrastní vyšetření koronárních arterií, které se provádí u pacientů v lokální anestezii při jednodenní hospitalizaci
Samotné vyšetření se uskutečňuje buď při akutních koronárních potížích, např. u akutního infarktu myokardu, kde se současně provádí PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika) nebo při chronických anginózních potížích
Jak se provádí
Samotné vyšetření se provádí nalačno, před vyšetřením se podává sedativum, potom je pacient převezen na katetrizační sál, kde následuje samotný výkon
Do arteria femoralis se zavede katetr, který doputuje až ke koronárním arteriím během několika sekund či minut
K zobrazení srdečních dutin či tepen se pak vstřikuje kontrastní látka, která zobrazí
arterielní systém srdce
je-li při vyšetření nalezeno významné zúžení některé hlavní či vedlejší koronární arterie, pak je současně provedeno balonkové rozšíření tepny či PTCA se zavedením stentu (mechanická výztuha vyrobená buď ze speciálního kovu-ocel, sloučenina nikl-titan nebo nověji tantal nebo polymery)
pokud koronarografické vyšetření zjistí zúžení v místě kde není možná balonková katetrizace či PTCA je pacient indikován k bypassu , což je obejití zúžení pomocí cévní náhrady z nohy či hrudníku
po výkonu musí pacient 24 hodin ležet se zátěží na třísle, aby nedošlo ke krvácení z katetrizované arterie, proto výkon vyžaduje hospitalizaci do druhého dne