< Předchozí referát Zpět na výpis látekNásledující referát >I. P. Pavlov, reflexyAnatomie: PáteřBiologie

Anatomie: Koronarografie

Historie

Kardiovaskulární onemocnění a jejich komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí na celém světě, proto také tato problematika zajímá lékaře už odedávna Srdeční činnost je udivující neboť každou minutu vypudí do oběhu 5-6 litrů krve, což představuje za sedmdesát let života asi 220 milionů litrů a stejně tak je ohromující, že při frekvenci 70 stahů za minutu, to za předpokládaných 70let života činí 2,5 miliardy stahů Za zakladatele angiografie (kontrastní zobrazení cév) můžeme považovat koncem 20. let minulého století Monize, Diase a Limu z portugalského Lisabonu Řada experimentů s katetrizací srdce u zvířat byla provedena již v 19. wstoletí, ale první katetrizaci člověka provedl v roce 1929 Werner Forssmann, sám na sobě Metoda se uplatnila však až po druhé světové válce, přičiněním André Cournanda a Dickinsona Richardse, všichni tři jmenovaní dostali v roce 1956 Nobelovu cenu Detailní rozpracování katetrizační techniky provedli Sones a Judkins v padesátých a šedesátých letech minulého století a v roce 1964 představili Dotter a Judkins použití léčebné perkutánní angioplastiky aterosklerotického zúžení periferní tepny, kdy k dilataci stenozy použili několik koaxiálních katetrů různé velikosti Skutečná moderní éra kardiovaskulárních intervencí začala s vývojem balonkového katetru s dvojitým průsvitem vyvinutého Grüntzigem, který v roce 1977 provedl v Curychu první perkutánní transluminální koronární angioplastiku

Co je to

Vlastní koronarografie je kontrastní vyšetření koronárních arterií, které se provádí u pacientů v lokální anestezii při jednodenní hospitalizaci Samotné vyšetření se uskutečňuje buď při akutních koronárních potížích, např. u akutního infarktu myokardu, kde se současně provádí PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika) nebo při chronických anginózních potížích Jak se provádí Samotné vyšetření se provádí nalačno, před vyšetřením se podává sedativum, potom je pacient převezen na katetrizační sál, kde následuje samotný výkon Do arteria femoralis se zavede katetr, který doputuje až ke koronárním arteriím během několika sekund či minut K zobrazení srdečních dutin či tepen se pak vstřikuje kontrastní látka, která zobrazí arterielní systém srdce je-li při vyšetření nalezeno významné zúžení některé hlavní či vedlejší koronární arterie, pak je současně provedeno balonkové rozšíření tepny či PTCA se zavedením stentu (mechanická výztuha vyrobená buď ze speciálního kovu-ocel, sloučenina nikl-titan nebo nověji tantal nebo polymery) pokud koronarografické vyšetření zjistí zúžení v místě kde není možná balonková katetrizace či PTCA je pacient indikován k bypassu , což je obejití zúžení pomocí cévní náhrady z nohy či hrudníku po výkonu musí pacient 24 hodin ležet se zátěží na třísle, aby nedošlo ke krvácení z katetrizované arterie, proto výkon vyžaduje hospitalizaci do druhého dne



Přidal: sheeni 20. 5. 2011
Zobrazit podrobnosti

Podrobnosti

Počet slov: 397
Zhlédnuto: 2049 krát
< Předchozí referát Zpět na výpis látekNásledující referát >I. P. Pavlov, reflexyAnatomie: PáteřBiologie